Alle Formen intraoperativer und postoperativer Komplikationen der LASIK finden sich in der folgenden zwei Übersichten aus zwei wissenschaftlichen Review-Artikeln. Die Oberflächenverfahren wie PRK, LASEK und Epi-LASIK haben keine durch den Mikrokeratomschnitt bedingten Komplikationen, aber ein höheres Risiko von Haze, Vernarbungen und postoperativen Schmerzen. Die Femto-LASIK oder sogenannte “Laser-LASIK” mit der Präparation eines Flaps durch einen Femtosekundenlaser birgt wie die Oberflächenverfahren kein Risiko von Mikrokeratom-assoziierten intraoperativen Komplikationen, aber wie die Standard-LASIK ein Risiko von postoperativen Flap-Komplikationen. Die Femto-LASIK ist mit einem höheren Risiko von Diffuser Lamellärer Keratitis (DLK) und Transient Lightsensitivity Syndrom (TLS) assoziiert.

Keratom- und Flap-Komplikationen

• Intraoperative Komplikationen (0.3 bis 5.7%)
• Keratektasie
• Flap-Striae (bis zu 10%)
• Flap Verschiebung (bis zu 2%)

Laser Komplikationen

• Fehlinformation/unangemessene Ablation
• dezentrierte oder unsachgemäß eingetragene Ablation
• reduzierte Sehqualität

Komplikationen der Heilung/Infektion/Entzündung

• wiederkehrende Hornhauterosionen
• infektiöse Keratitis (0.03%)
• Epitheleinwuchs (1%)
• Diffuse lamelläre Keratitis (DLK)
• trockenes Auge post-LASIK (48% während der ersten 6 Monate)

andere Komplikationen der LASIK

• Management des Augeninnendrucks postoperativ
• optische Neuropathie und Grüner Star (Glaukom)

Schallhorn SC, Amesbury EC, Tanzer DJ. Avoidance, Recognition, and Management of LASIK Complications. A, J Ophthalmol 2006;141:733-739.

1. unzureichende Ausrichtung der Achse des Astigmatismus
2. irreguläre Flapschnitte
   • unvollständige Flaps
   • dünne Flaps
   • Donut-förmige Flaps
   • dezentrierte Flaps
   • Free caps (vollständig abgetrennte Hornhautkappe)
3. Komplikationen durch ungenauen Zusammenbau des Mikrokeratomes oder defekte Klingen
4. intraoperative Blutungen
5. sich überschneidende Mikrokeratomschnitte
6. Excimer-Laser ablationsbedingte Komplikationen
   • Eingabefehler
   • dezentrierte Ablationen
   • “zentrale Inseln” oder “Halbinseln”
7. Mikrokeratom-induzierte epitheliale Defekte
8. postoperative Schmerzen
9. postoperative Flap-Komplikationen
   • Striae
   • Flap-Verschiebung
10. Epitheleinwuchs in die Schnittfläche
11. Debris in der Schnittfläche
12. regulärer Astigmatismus
13. irregulärer Astigmatismus; Glare, Halos, schlechte Sehqualität
14. Überkorrektur
15. Unterkorrektur und Regression
16. Keratektasie
17. LASIK-induzierte neurotrophe Epitheliopathie
18. Diffuse lamelläre Keratitis (DLK)
19. Infektion
20. Netzhautkomplikationen

Quelle: Ambrósio R, Wilson SE. Complications of Laser in situ Keratomileusis: Etiology, Prevention, and Treatment. J Refract Surg. 2001 May-Jun;17(3):350-79.

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