Intra- und postoperative Komplikationen der LASIK, LASEK, PRK

Alle Formen intraoperativer und postoperativer Komplikationen der LASIK finden sich in den folgenden Übersichten aus zwei wissenschaftlichen Review-Artikeln. Die Oberflächenverfahren wie PRK, LASEK und Epi-LASIK haben keine durch den Mikrokeratomschnitt bedingten Komplikationen, aber ein höheres Risiko von Haze, Vernarbungen und postoperativen Schmerzen. Die Femto-LASIK oder sogenannte „Laser-LASIK“ mit der Präparation eines Flaps durch einen Femtosekundenlaser birgt wie die Oberflächenverfahren kein Risiko von Mikrokeratom-assoziierten intraoperativen Komplikationen, aber wie die Standard-LASIK ein Risiko von postoperativen Flap-Komplikationen. Die Femto-LASIK ist mit einem höheren Risiko von Diffuser Lamellärer Keratitis (DLK) und Transient Lightsensitivity Syndrom (TLS) assoziiert.

Keratom- und Flap-Komplikationen

  • Intraoperative Komplikationen (0.3 bis 5.7%)
  • Keratektasie
  • Flap-Striae (bis zu 10%)
  • Flap Verschiebung (bis zu 2%)

Laser Komplikationen

  • Fehlinformation/unangemessene Ablation
  • dezentrierte oder unsachgemäß eingetragene Ablation
  • reduzierte Sehqualität

Komplikationen der Heilung/Infektion/Entzündung

  • wiederkehrende Hornhauterosionen
  • infektiöse Keratitis (0.03%)
  • Epitheleinwuchs (1%)
  • Diffuse lamelläre Keratitis (DLK)
  • trockenes Auge post-LASIK (48% während der ersten 6 Monate)

Andere Komplikationen der LASIK

  • Management des Augeninnendrucks postoperativ
  • optische Neuropathie und Grüner Star (Glaukom)
  1. unzureichende Ausrichtung der Achse des Astigmatismus
  2. irreguläre Flapschnitte
    • unvollständige Flaps
    • dünne Flaps
    • Donut-förmige Flaps
    • dezentrierte Flaps
    • Free caps (vollständig abgetrennte Hornhautkappe)
  3. Komplikationen durch ungenauen Zusammenbau des Mikrokeratomes oder defekte Klingen
  4. intraoperative Blutungen
  5. sich überschneidende Mikrokeratomschnitte
  6. Excimer-Laserablationsbedingte Komplikationen
    • Eingabefehler
    • dezentrierte Ablationen
    • „zentrale Inseln“ oder „Halbinseln“
  7. Mikrokeratom-induzierte epitheliale Defekte
  8. postoperative Schmerzen
  9. postoperative Flap-Komplikationen
    • Striae
    • Flap-Verschiebung
  10. Epitheleinwuchs in die Schnittfläche
  11. Debris in der Schnittfläche
  12. regulärer Astigmatismus
  13. irregulärer Astigmatismus; Glare, Halos, schlechte Sehqualität
  14. Überkorrektur
  15. Unterkorrektur und Regression
  16. Keratektasie
  17. LASIK-induzierte neurotrophe Epitheliopathie
  18. Diffuse lamelläre Keratitis (DLK)
  19. Infektion
  20. Netzhautkomplikationen

Quelle: Ambrósio R, Wilson SE. Complications of Laser in situ Keratomileusis: Etiology, Prevention, and Treatment. J Refract Surg. 2001 May-Jun;17(3):350-79.